La Cátedra de Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga – Johnson & Johnson, celebró el pasado 20 de abril el foro de debate “Integración del modelo afectivo–efectivo en Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII)”, un encuentro que reunió a especialistas de referencia del ámbito clínico, farmacéutico y de gestión sanitaria de Canarias.
La sesión contó con la participación Facultativos Especialista de Área del Servicio de Digestivo, Farmacia Hospitalaria, Enfermería de Práctica Avanzada y responsables de gestión sanitaria pertenecientes al Hospital Universitario de Canarias, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y el Servicio Canario de Salud.
El encuentro se estructuró en torno a tres grandes bloques de análisis: el impacto psicológico y funcional de la EII, los tiempos diagnósticos y el seguimiento de la enfermedad, y la individualización terapéutica y acceso a la innovación.

La salud mental y el impacto funcional, elementos clave en la atención al paciente con EII

Uno de los principales consensos alcanzados durante la jornada fue la necesidad de avanzar hacia un modelo asistencial más integral y centrado en el paciente, incorporando de forma estructurada la dimensión psicológica y funcional de la enfermedad.
Los expertos señalaron que, en la práctica clínica actual, continúan existiendo importantes limitaciones en la coordinación entre los servicios de Digestivo, Atención Primaria y Salud Mental, lo que dificulta la detección y abordaje sistemático de síntomas de ansiedad, depresión o deterioro funcional asociados a la EII.
Asimismo, se destacó el elevado impacto que estas patologías generan sobre la calidad de vida, la actividad laboral y el bienestar emocional de los pacientes, especialmente debido a síntomas como la urgencia intestinal, la diarrea, la incontinencia o el temor a recaídas y pérdida de empleo.
En este contexto, los participantes coincidieron en la conveniencia de incorporar herramientas de medición de resultados reportados por los pacientes (PROMs y PREMs) que permitan identificar necesidades no cubiertas y orientar intervenciones más personalizadas.

Reducir el retraso diagnóstico y avanzar hacia modelos de seguimiento menos invasivos

Otro de los ejes centrales del debate fue la necesidad de mejorar los tiempos diagnósticos en EII. Los participantes coincidieron en que el retraso en el diagnóstico continúa siendo una realidad frecuente y que, en algunos casos, puede prolongarse durante años, condicionando negativamente la evolución clínica y el pronóstico de los pacientes.
En relación con el seguimiento de la enfermedad, los especialistas defendieron la necesidad de impulsar métodos diagnósticos y de monitorización menos invasivos, mejor aceptados por los pacientes y compatibles con una atención más eficiente y sostenible.
En este sentido, la ecografía intestinal fue identificada como una herramienta con gran potencial para el seguimiento regular de la EII, aunque su implantación generalizada requiere inversión en recursos, formación específica y reorganización de los circuitos asistenciales.

Hacia un modelo basado en valor y resultados en salud

Durante la sesión también se abordó la necesidad de evolucionar desde modelos centrados exclusivamente en el coste del fármaco hacia enfoques que incorporen el valor global de la atención sanitaria.
Los participantes destacaron la importancia de integrar en la toma de decisiones variables como los resultados en salud, la funcionalidad, la calidad de vida y el impacto social y laboral de la enfermedad, incluyendo los costes indirectos derivados de la pérdida de productividad.
Asimismo, se puso de manifiesto la necesidad de avanzar en la individualización terapéutica, especialmente en situaciones de fallo precoz a terapias biológicas, así como de reforzar la disponibilidad de datos de vida real que complementen la evidencia procedente de ensayos clínicos y faciliten decisiones más eficientes y adaptadas a cada paciente.

Conclusión

El encuentro puso de manifiesto la necesidad de avanzar hacia un modelo integral y multidimensional en el abordaje de las EII centrado en el paciente y orientado a resultados clínicos, funcionales y sociales.
Entre las principales prioridades identificadas destacan la mejora de la coordinación entre Digestivo, Atención Primaria y Salud Mental, la incorporación de psicólogos clínicos en las unidades de EII y el uso sistemático de herramientas PROMs y PREMs para evaluar resultados y calidad de vida.
Asimismo, los participantes coincidieron en la importancia de reducir los tiempos diagnósticos, potenciar técnicas de seguimiento no invasivas y avanzar hacia modelos de evaluación basados en el valor y el coste global de la enfermedad, incorporando también el impacto social y laboral.
El foro reafirmó, además, la necesidad de impulsar estrategias de individualización terapéutica, garantizar un acceso equitativo a la innovación y seguir fomentando la cooperación multidisciplinar para avanzar hacia una atención más eficiente, humana y centrada en las necesidades reales de las personas con EII.

MODERADORES

Antonio J García Ruiz, Mª Luz González Álvarez, Nuria García-Agua Soler
Cátedra Economía de la Salud y URM UMA – Johnson & Johnson

PARTICIPANTES (ORDEN ALFABÉTICO)

Marta Carrillo Palau
FEA – Médico Especialista en Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Canarias
Daniel Ceballos Santos
FEA – Médico Especialista en Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
Benjamín Hurtado Ruiz
Dirección Médica. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
Fernando Gutiérrez Nicolás
FEA – Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario Canarias
Ignacio López Puech
Jefe de Servicio de Uso Racional del Medicamento del Sistema Canario de Salud
Jose Sergio Medina Chico
EPA – Enfermero de Práctica Avanzada. Unidad de Inflamatoria intestinal. Hospital Universitario Canarias
Ismael Martínez García
FEA – Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín
Milagros Vela González
FEA – Médico Especialista en Aparato Digestivo. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria